老漢碎碎念

【李盛雯】
　　不到50歲的王先生，是民間企業部門主管，工作忙碌，近幾個月對性事越來越提不起勁，之前靠藍色小丸子還能勉力而起，最近竟然連吃藥都沒辦法，老婆甚至懷疑他在外面「偷吃」，搞得他百口莫辯。
　　為什麼男人年過40，會從一尾活龍只剩一張嘴？高醫泌尿科、台灣男性學醫學會理事長王起杰醫師指出，門診有不少中年男士，因性欲下降、勃起困難，而被太太疑神疑鬼，只好到泌尿科門診求醫，抽血檢查後發現是男性荷爾蒙不足，出現「男性更年期」症狀。
　　林口長庚醫院泌尿科陳煜醫師指出，很多男性經常在門診主訴，睡不好、體能下降、上班容易打瞌睡，性欲降低，晨間勃起次數減少，情緒低落、記憶力變差、暴躁易怒，當出現這些症狀也表示「男人，你缺乏男性荷爾蒙」，須進一步抽血檢測血中睪固酮濃度，偏低即應及早用藥。
　　台北市立聯合醫院副院長盧星華醫師說，男性更年期症狀不像女性明顯，所以容易被忽略。門診常看到做生意的人因壓力大，科技業經常加班到晚上，被操到不行，就以為回家提不起勁辦事是理所當然。盧星華醫師建議，當血中睪固酮濃度低於300ng/dl及游離睪固酮濃度低於6ng/dl以下，就需要以藥物補充，並調整生活作息。
　　三總泌尿科查岱龍主任指出，當男性荷爾蒙低於正常標準，除了出現容易疲勞、注意力不集中、失眠、性功能障礙等問題，也易形成脂肪堆積，慢慢成了中廣「肉鬆族」，研究發現，睪固酮不足是代謝症候群和三高疾病的準候選人，罹患相關疾病的風險將增加2至3倍，絕不能等閒視之。
　　陳煜醫師指出，發現睪固酮不足，可經由醫師指示補充男性荷爾蒙。口服藥須經過肝臟代謝，會傷害肝功能，針劑須到醫院注射較不方便，又容易引起副作用，新的睪固酮凝膠不必經過肝首渡代謝，擦在手臂、腹部等容易吸收的部位，9成男性覺得體力變好，疲倦感消失，睡眠品質大幅改善，很多原本覺得威而鋼越吃越沒效的人，配合擦劑，都能重振雄風。
　　彰基泌尿科張進寶主任表示，補充男性荷爾蒙通常以3個月為一個療程，每天擦效果最明顯，一段時間，男性會覺得體能耐力變好、性功能恢復、情緒變好。但須注意不可直接塗抹在生殖器，凝膠未乾燥吸收前，別碰觸他人。3個月後可再次抽血評估體內睪固酮數值是否回升，再逐步減量。但在治療當中，須追蹤攝護腺和紅血球的變化。
　　醫學小辭典
　　睪固酮（Testosterone）也稱為雄性激素或男性荷爾蒙，由男性的睪丸分泌，是維持男人性徵、體格、肌力、活力、性功能、骨質密度、正面情緒等全身功能的重要激素。
　　男性荷爾蒙低下自評表
　　台灣男性學醫學會提供美國聖路易大學設計的老化男人荷爾蒙低下症問卷測試，以下10項問題，如果符合第1項或第7項或是任何3項症狀，就表示有男性荷爾蒙不足的問題，建議積極求醫治療。
　　1.性欲性衝動降低？
　　2.比較沒有元氣活力？
　　3.體力變差、耐受力下降？
　　4.身高變矮？
　　5.覺得生活比較沒有樂趣？
　　6.常覺得悲傷或沮喪？
　　7.勃起較不堅挺？
　　8.運動體力變差？
　　9.用餐後會打瞌睡？
　　10.工作表現大不如前？